廈門心理醫(yī)生咨詢：焦慮與恐懼的不同
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：焦慮與恐懼的不同
恐懼和焦慮的定義經(jīng)常被混淆，這兩個(gè)詞常在表示同一籠統(tǒng)概念時(shí)可以互換使用，即使用兩個(gè)相區(qū)別的詞語來定義不同但相關(guān)的現(xiàn)象時(shí)也有著明顯的益處。為了更好地理解這些術(shù)語的含義，應(yīng)考慮到它們?cè)谠~典中的定義和來歷。比起現(xiàn)在某些行為學(xué)家作出的區(qū)別，傳統(tǒng)的含義在闡明語義和概念性的混淆時(shí)更為有效。
恐懼這一單詞來源于古時(shí)英語單詞faer（牛津英語詞典，1933），其意思是“突然的災(zāi)難或危險(xiǎn)”。它現(xiàn)在被定義為“一種對(duì)真實(shí)或明確的危險(xiǎn)的焦慮預(yù)感”（韋伯斯特第三國(guó)際詞典，1981）和“懼怕或不想發(fā)生事件可能發(fā)生的可能性”（標(biāo)準(zhǔn)大學(xué)詞典，1963）這些定義強(qiáng)調(diào)了恐懼的幾個(gè)引申義，它指出一個(gè)事件“個(gè)體不想發(fā)生”或可能發(fā)生，這事件還沒有發(fā)生（即事件是在未來），但個(gè)體關(guān)注（焦慮預(yù)感）這一事件?？謶?，還指對(duì)在給定的情況下真實(shí)或潛在危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)。和情緒反應(yīng)相比，它是一種認(rèn)知過程。另一方面，焦慮被定義為一種“緊張的情緒狀態(tài)”（ Funk and Wagnalls，1963）和“諸如緊張、顫抖、出汗、心悸和心跳加速等生理癥狀的通常標(biāo)志”（韋伯斯特第三國(guó)際詞典，1981）。焦慮術(shù)語來源于拉丁語 anxius，它的最早使用可以回溯到1525年。這個(gè)拉丁詞被定義為一種不安和痛苦的狀態(tài)。 anxIus的詞干anx來源于另個(gè)拉丁詞 angere，其意思是“噎住”或“窒息”。 anxius可能指的是焦慮者經(jīng)常體驗(yàn)到的窒息的感覺（ Lewis，1970）?？植朗侵敢环N特殊類型的恐懼，其被定義為“一種夸大的和經(jīng)常無助的恐懼”（韋伯斯特第三國(guó)際詞典，1981）?？植肋€以避免害怕情形的強(qiáng)烈愿望為特征，并且在個(gè)體暴露在這一情形中時(shí)會(huì)引發(fā)焦慮。這個(gè)單詞源于希臘作品有關(guān)“飛行”的 phobos，轉(zhuǎn)而源于一個(gè)能夠在敵人中激起恐懼（驚恐）的希臘神話人物—Phobos。羅馬百科全書派學(xué)者 Celsus在公元1世紀(jì)創(chuàng)造了一個(gè)術(shù)語” hydrophobia”來描述狂犬病的普遍癥狀。 Hippocrates提供了最早的兩個(gè)恐懼癥患者的臨床案例個(gè)人害怕黃昏，而另一人對(duì)貓恐懼。第一次對(duì)恐懼癥的非醫(yī)學(xué)描述出現(xiàn)在13世紀(jì)，當(dāng)時(shí)的哲學(xué)家們描述了恐怖惡魔和恐怖之神。直到19世紀(jì)恐懼癥這一術(shù)語才被引入精神病學(xué)文獻(xiàn)。
自最早的描述以來，對(duì)恐懼癥的臨床描述就沒有發(fā)生多大變化。Tull和Desosthenes的怯場(chǎng), Augustus caesar不敢坐在黑暗中。莎士比亞在《威尼斯商人》中描寫了一個(gè)貓恐懼癥。帕斯卡，一位數(shù)學(xué)家，據(jù)稱患有今天被稱為的廣場(chǎng)恐懼癥。C. Westphal在18171-1872年描述了三個(gè)廣場(chǎng)恐懼癥臨床案例，從此廣場(chǎng)恐懼癥的臨床綜合征狀沒有發(fā)生根本的改變。驚恐被定義為一種“突然的難以抑制的驚嚇…伴隨著不斷增長(zhǎng)的或狂的試圖獲得安全的企圖”（韋伯斯特第三國(guó)際詞典，1981）。該詞早在1603年就已被使用，其源于希臘神話人物 Panikos-森林之神和牧羊神——被認(rèn)為引起了馬拉松的波斯人恐慌，而被希臘人認(rèn)為是導(dǎo)致任何突然、無根據(jù)的恐懼的原因。焦慮可以與恐懼相區(qū)別，前者是一個(gè)情感過程，而恐懼是一個(gè)認(rèn)知過程?？謶职藢?duì)威脅刺激的智力評(píng)估；焦慮則是對(duì)這評(píng)估的情感反應(yīng)。當(dāng)一個(gè)人恐懼某事物時(shí)，他一般指的是不在當(dāng)前但未來某時(shí)可能發(fā)生的一種環(huán)境狀態(tài)。從這一點(diǎn)上來說，恐懼是“潛伏的”。當(dāng)一個(gè)人焦慮時(shí)，他體驗(yàn)到一種例如緊張或神經(jīng)質(zhì)的不愉快主觀感受和諸如心悸、顫抖、惡心和眩暈等的生理癥狀。當(dāng)一個(gè)人不論是心理或者生理上面臨著自認(rèn)為危險(xiǎn)的刺激環(huán)境時(shí)，就會(huì)感到恐懼。當(dāng)他感到恐懼時(shí)，焦慮便產(chǎn)生了。那么，恐懼是對(duì)危險(xiǎn)的評(píng)估；而焦慮則是恐懼引發(fā)后產(chǎn)生的不愉快的感覺狀態(tài)。除了焦慮，同時(shí)還可能引發(fā)了一系列與自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的癥狀。
恐懼癥指的是對(duì)一個(gè)特殊對(duì)象的害怕。最初，一個(gè)人怕某一特殊類型的情形或事件（例如高處、封閉空間和深水）。當(dāng)處于這樣的情形時(shí)，他強(qiáng)烈地害怕其結(jié)果（摔下、窒息和溺水）。當(dāng)恐怖或恐懼被激活，個(gè)體可能作出從輕微的焦慮到驚恐的反應(yīng)?？植赖膶?duì)象可能從小動(dòng)物到諸如雷雨的自然事件，或者是在大庭廣眾前講話、參加舞會(huì)等社會(huì)領(lǐng)域事件?？謶职Y的主要特性是它包括了一個(gè)對(duì)相對(duì)安全情形的高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。下面的案例將闡明這些術(shù)語之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。一個(gè)怕小動(dòng)物的人認(rèn)為這些動(dòng)物是危險(xiǎn)的。然而，只有當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己面臨一個(gè)小動(dòng)物或想象自己處在這樣的情形時(shí)，他才體驗(yàn)到焦慮。假定，在屏幕上出現(xiàn)一個(gè)老鼠激發(fā)了恐懼，進(jìn)而這人可能會(huì)想到，“這老鼠也許會(huì)咬我，我可能會(huì)得狂犬病并死掉”，或者“這老鼠也許會(huì)咬我，我可能會(huì)暈倒，在眾人面前難堪”。這人覺察到威脅后不可避免地可能會(huì)產(chǎn)生驚恐。這個(gè)危險(xiǎn)的觀念來自于接觸動(dòng)物后的可能后果。一個(gè)人接觸到老鼠之前，恐懼處于潛伏狀態(tài)。一旦老鼠出現(xiàn)，恐懼便被激活，并且所有的不快情感和伴隨驚恐發(fā)作的生理癥狀都被喚起。類似的，一個(gè)對(duì)諸如參加舞會(huì)或演講的社會(huì)性情形感到恐怖的人，與其說是害怕情形本身，還不如說是害怕身處這一情形的可能后果。例如，社交恐懼癥患者害怕處于這么一種社交情形中，出自己的洋相或“失去控制”或讓自己難堪。這人可能感到緊張不安、顫抖、出大汗，可能會(huì)體驗(yàn)到任何或全部不舒服的情感和焦慮或驚恐的生理癥狀。驚恐是一種強(qiáng)烈的、嚴(yán)重的，伴隨著其他強(qiáng)烈的生理、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和認(rèn)知癥狀的焦慮狀態(tài)。與驚恐相關(guān)聯(lián)的生理表現(xiàn)是諸如脈搏加快、頭暈、發(fā)冷、出大汗和顫抖的焦慮癥狀的強(qiáng)化形式。
廈門心理醫(yī)生咨詢：除此之外，個(gè)體還會(huì)經(jīng)歷大禍臨頭、普遍的抑制和無法抵抗的逃避或?qū)で髱椭脑竿?。“現(xiàn)實(shí)的”和“非現(xiàn)實(shí)的”恐懼情感反應(yīng)與認(rèn)知過程的區(qū)別解決了像“現(xiàn)實(shí)的”和“神經(jīng)質(zhì)的焦慮”、“理性的”和“非理性的焦慮”之間的語義矛盾。用那些通常運(yùn)用于思想和觀念上的形容詞（例如“理性”和“非理性”）來修飾一種情緒或感覺狀態(tài)，這是不合邏輯的。人們能夠把一種恐懼稱為現(xiàn)實(shí)或非現(xiàn)實(shí)的、理性或非理性的。以理性的假設(shè)，邏輯推理和客觀的觀察為基礎(chǔ)，恐懼則是現(xiàn)實(shí)的，如果是基于荒謬的假設(shè)、錯(cuò)誤的推理和主觀觀察的恐懼則是非現(xiàn)實(shí)的。另一方面，焦慮不能歸類為現(xiàn)實(shí)的和非現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)榻箲]指的是一種情感反應(yīng)而不是一種現(xiàn)實(shí)評(píng)估過程。
文轉(zhuǎn)自：山西太原心理醫(yī)生的博客
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