廈門(mén)心理咨詢(xún)異裝癖
?????? 異裝癖又稱(chēng)異性裝扮癖。是指通過(guò)穿著異性服裝而得到性興奮一種性變態(tài)形式。這種性變態(tài)患者以男性見(jiàn)多，因?yàn)榕灾醒b現(xiàn)在已經(jīng)常見(jiàn)，尤其在西方社會(huì)還很流行，故并不視為異常行為。
??????? 異裝癖是指一些喜歡穿著異性服裝的人。異裝癖者以男性多見(jiàn)，女性雖少見(jiàn)但也存在，只是女性著男裝易被世人所接受，而男性著女裝通常因?yàn)樾蜗笊系木薮蠓床畈槐唤邮?，這和人類(lèi)發(fā)展過(guò)程中男性社會(huì)角色有關(guān)，通常男性生來(lái)即被賦予家族家庭重大責(zé)任與義務(wù)。女性穿男裝通常會(huì)被認(rèn)為“個(gè)性，有男子漢氣概”，反而容易得到認(rèn)可。
??????? 異裝癖男子基本上都會(huì)結(jié)婚成家，過(guò)上正常的夫妻生活，然而，由于這些男子往往行事謹(jǐn)慎，循規(guī)蹈距，所以在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)丈夫的異裝癖行為之前，夫妻尚可相安無(wú)事，不會(huì)出現(xiàn)太大的問(wèn)題。然而事情一旦敗露之后，很少有哪位妻子會(huì)情愿接受丈夫的易裝癥行為，不過(guò)她們中的多數(shù)仍能容忍這一事實(shí)。據(jù)國(guó)外一項(xiàng)調(diào)查表明，60%的易裝癥患者的妻子仍把她們的丈夫描繪為“很敏感、很滿意和很不拘束”或“很寧?kù)o、很軟弱、很溫柔和很可愛(ài)”，這是因?yàn)楫愌b癥男子在他們的日常生活的其他領(lǐng)域中，仍能按照正常男子的方式行事，所以她們尚能夠耐受丈夫的異裝行為。
異裝癖的發(fā)現(xiàn)
??????? 這些異裝癥男子的妻子對(duì)于丈夫竟是一個(gè)性變態(tài)患者的事實(shí)需要經(jīng)歷一個(gè)心理調(diào)整的時(shí)期，雖然他們作出的反應(yīng)各不相同，但大體上總會(huì)按照下列方式發(fā)展的：
⑴、發(fā)現(xiàn)事實(shí)
??????? 大多數(shù)婦女是在婚后發(fā)現(xiàn)丈夫的這一行為的，但也有大約1/3的婦女在決定結(jié)婚之前，就已發(fā)現(xiàn)男子的變態(tài)性行為。她們?cè)诎l(fā)現(xiàn)之時(shí)的反應(yīng)是大不相同的，有的人感到震驚、慌亂或責(zé)怪自己有什么地方做得不對(duì)，也有的人感到怨恨、憤怒和強(qiáng)烈反對(duì)。她們最終還是會(huì)接受這一事實(shí)，并很關(guān)心把它保持為婚姻之內(nèi)的一個(gè)秘密。
⑵、試圖理解
???????? 當(dāng)她們發(fā)現(xiàn)這一秘密后，往往要通過(guò)閱讀或咨詢(xún)等手段了解與此有關(guān)的信息。這種迫切要求理解這一現(xiàn)象的動(dòng)機(jī)可能是由于好奇而激發(fā)，也可能是出于對(duì)自己前途的擔(dān)憂。這種理解可能緩解她們對(duì)自己的責(zé)備，也可以有助于實(shí)現(xiàn)她們心理上的平衡，因?yàn)樗齻兛傇噲D把它解釋為一種丈夫自己也無(wú)能為力的“疾病”，這樣就不必責(zé)備任何一方，只好默認(rèn)這一事實(shí)。
⑶、被動(dòng)調(diào)節(jié)
??????? 在這一階段的主要表現(xiàn)是為丈夫設(shè)置一個(gè)界限，以盡可能保守秘密，“家丑不可外揚(yáng)”；忽略丈夫在穿著上的怪異舉動(dòng)，多想丈夫的優(yōu)點(diǎn)，用“婦女可以穿牛仔褲，為什么男子就不能穿裙子呢？”的想法給自己寬心。如果丈夫或男友超越所設(shè)置的界限，或使他的行動(dòng)逐步升級(jí)，女方的反應(yīng)也會(huì)升級(jí)，她可能收回自己的感情并對(duì)丈夫（或男友）充滿敵意，最后可能導(dǎo)致分手。
⑷、主動(dòng)參與
??????? 當(dāng)妻子對(duì)丈夫的異裝癥表現(xiàn)感到更適應(yīng)和更寬容時(shí)，她可能開(kāi)始幫助丈夫使用化妝品，幫助他梳妝打扮，甚至幫他選購(gòu)女性化服裝。妻子可能感到有必要保護(hù)丈夫，陪伴他外出旅游，甚至與他一起出現(xiàn)在公共場(chǎng)合。當(dāng)然，妻子也會(huì)向醫(yī)生或其他咨詢(xún)中心尋求幫助，以便治愈或控制丈夫的舉動(dòng)。一位因腦部受傷后導(dǎo)致異裝癥的男子常因混入女廁所而挨打挨罵，他的妻子還挺身而出為他辯解。
男性異裝癥患者的女友可能通過(guò)上述心理調(diào)節(jié)和適應(yīng)過(guò)程而與男方結(jié)婚，患者的妻子也會(huì)通過(guò)調(diào)整和適應(yīng)過(guò)程而與丈夫和睦相處。醫(yī)生在無(wú)法治愈患者時(shí)，起碼也可以幫助這些伴侶順利地渡過(guò)這幾個(gè)階段，直到達(dá)到主動(dòng)參與的過(guò)程。
總之，象異裝癥這樣的性偏好障礙患者，仍可以組織家庭并過(guò)上近似于正常人的夫妻生活。
臨床表現(xiàn)
??????? 此癥主要見(jiàn)于男性患者。本癥特征是以穿著異性服飾而得到性滿足。通常從青春期開(kāi)始穿著異裝。初期是穿1～2件異性服裝，以后逐漸發(fā)展，直至在公共場(chǎng)所亦濃妝艷抹地招搖過(guò)市，有愉快的性滿足感和性沖動(dòng)出現(xiàn)。多數(shù)為男性女裝化。本癥與易性癖不同，并不厭惡或懷疑自己的性別。易性癖在改裝后并不感到色情的刺激，而確信自己是一個(gè)真正的異性。本癥通常是異性戀者，可以與異性戀愛(ài)結(jié)婚，在妻子面前掩飾這種行為，少數(shù)不加掩飾，甚至要求妻子滿足他們病理心理需求，加以配合。大多數(shù)無(wú)越執(zhí)行為，少數(shù)有猥褻和侵犯女性行為。雖然可造成不良社會(huì)影響，但還不是犯罪行為。社會(huì)上有不少人穿著異性服裝，但并不是為了尋求性滿足和性刺激，而是感到這種做法更適合他們的性格，突出個(gè)性特征，比較瀟灑，男女青年近幾年都有中性化服飾傾向，異裝癖大多數(shù)持續(xù)多年，隨中年性欲減退而減輕。少數(shù)可牢固持續(xù)至老年期。
病理
??????? 異裝癖患者一般在5～14歲之間開(kāi)始萌發(fā)對(duì)異性裝束的興趣，到了青春期就產(chǎn)生與異性裝束有關(guān)的色情幻想。開(kāi)始時(shí)一般不在公眾場(chǎng)合，常在自己房中穿異裝，在鏡中自我欣賞，以后逐漸出現(xiàn)在公眾場(chǎng)合。他們有一套至多套異性服裝，有的甚至比女性還要講究和華麗，他們還有女性的各種裝飾與化妝用品。開(kāi)始是偶爾穿一兩件女性服裝，以后逐漸增加異性衣飾的件數(shù)直至全部使用女性裝束，使用女性化妝品與飾物。這類(lèi)人覺(jué)得異性裝扮適合其內(nèi)在性格，著異裝有平靜、舒適感，有的還感到文雅和美麗，患者著異裝后能引起性快感，有的同時(shí)手淫或者性交以得到更大的性滿足。家人對(duì)其著異裝的態(tài)度不一，多數(shù)是出于無(wú)奈，任其打扮，有的采取寬恕、同情的態(tài)度協(xié)助其穿異性服裝。
一般來(lái)說(shuō)，異裝癖不會(huì)危害社會(huì)和他人，但其行為有傷風(fēng)化，應(yīng)有針對(duì)性地采取治療措施，及時(shí)進(jìn)行治療。異裝癖早年起病，在兒童或青少年期出現(xiàn)異裝癖跡象時(shí)，要及時(shí)采取防范措施，鼓勵(lì)他們積極參加集體活動(dòng)，培養(yǎng)其自信心，以減輕對(duì)自己性別期望的壓力。到了成年，應(yīng)鼓勵(lì)他們建立異性戀愛(ài)關(guān)系并結(jié)婚，在妻子的幫助下，其異常行為可望得到控制和糾正。
此外，還要注意異裝癖與戀物癖的差別。雖然戀物癖者有時(shí)也有穿異裝的行為，并能因此而引起性興奮，但這種行為不普遍，也不一定經(jīng)常穿。同時(shí)他們不僅僅限于異性的服裝，包括其它許多異性用品，不會(huì)自己去選擇合身的異性服裝或講究打扮。他們感興趣的是除妻子以外所有異性穿用過(guò)的內(nèi)衣物品，而對(duì)異性本身沒(méi)有興趣，對(duì)性交行為反感。異裝癖患者則普遍而經(jīng)常地穿異裝，但只穿其妻或自己的異性?xún)?nèi)衣等，而且對(duì)性交行為有興趣。有部分異裝癖患者是在戀物癬傾向基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，即由偶然性的穿著異性服裝與性活動(dòng)如手淫等結(jié)合，最后通過(guò)學(xué)習(xí)強(qiáng)化，形成以異性裝扮來(lái)獲得性感滿足的癖好。
心理因素
??????? 有的患者對(duì)兩性關(guān)系有一種懼伯和憂患的心理。因此，有不少患者在不穿異性服裝情況下性交出現(xiàn)明顯的陽(yáng)痙癥狀，而穿了異性服裝則無(wú)此性功能障礙。這大概是異性裝扮解除了患者潛意識(shí)中對(duì)性活動(dòng)的憂慮情緒或罪惡感的結(jié)果。
有的患者因感到自身責(zé)任壓力難以承受，借異裝來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)。
生理因素
??????? 患者因自身先天生理缺陷或后天機(jī)能障礙，導(dǎo)致嘗試扮演異性角色?；蛘吲既皇艿疆愋苑椧曈X(jué)或觸覺(jué)刺激，而選擇穿異性服飾，從而獲得生理上的快感。
家庭環(huán)境的影響
??????? 患者在幼年時(shí)本身性別受到環(huán)境的影響，如父母本來(lái)想要個(gè)女孩，卻偏偏生了個(gè)男孩，或者相反。為了填補(bǔ)心理上的缺憾，便把孩子打扮成異性并給予更多更大的關(guān)注和愛(ài)撫。再如有些家長(zhǎng)（特別是年紀(jì)大一點(diǎn)的爺爺奶奶之輩），受封建迷信思想的影響，總愛(ài)向算命先生算命問(wèn)勢(shì)，為求孩子平安成長(zhǎng)，便將孩子打扮成異性形象，取異性名字。
性向教育引導(dǎo)不當(dāng)
??????? 有些父母總認(rèn)為女孩子溫順聽(tīng)話、講衛(wèi)生，因此在日常生活中教育孩子時(shí)，總愛(ài)把男孩當(dāng)女孩來(lái)對(duì)待，還常拿鄰居家的女孩作榜樣進(jìn)行教育?；蛘呦喾矗雅?dāng)男孩來(lái)教育，使孩子在兒童和青少年期缺乏正常的社會(huì)交往，養(yǎng)成異性化的氣質(zhì)性格。
生活中受到刺激或傷害
由于遭性侵害或失敗婚戀，而由衷對(duì)異性產(chǎn)生反感，轉(zhuǎn)變成異裝癖。
治療方法
早發(fā)現(xiàn)早治療
??????? 異裝癖早年發(fā)病，如在兒童和青少年階段出現(xiàn)異裝癖苗頭時(shí)，要及時(shí)采取治療措施，鼓勵(lì)他們積極參加集體活動(dòng)，培養(yǎng)其自信心，減少對(duì)自己性別期望的壓力。這樣可控制其發(fā)展，使異常行為有明顯的改觀。
認(rèn)知領(lǐng)悟
??????? 對(duì)成年患者，可引導(dǎo)他們回憶幼年的生活經(jīng)歷，尋找出自己患異裝癖的早期成因，然后就其原因向患者進(jìn)行分析解釋?zhuān)赋鲞@是一種幼年時(shí)受到自己性別壓力影響的表現(xiàn)，使患者對(duì)自己的病癥及其危害有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，然后努力去控制糾正。
結(jié)婚治療
??????? 當(dāng)患者成年時(shí)，建立異性戀愛(ài)關(guān)系并結(jié)婚，在妻子的幫助下，其異常行為可望得到控制和糾正。同時(shí)性治療也有一定的療效，如有些患者有明顯的性功能障礙，性能力低下、陽(yáng)痙，需靠穿異性服裝來(lái)達(dá)到性興奮和性高潮。結(jié)婚后，配偶可以在進(jìn)行性活動(dòng)時(shí)通過(guò)愛(ài)撫、接吻、熱情鼓勵(lì)等多種方式幫助丈夫減輕、消除焦慮情緒，減輕性交的壓力，逐步克服性功能障礙，不穿異裝也能達(dá)到性興奮和性高潮。
當(dāng)患者在著異性裝扮的情況下，予以疼痛性的刺激或心理打擊，使其解除異常行為。
其他相關(guān)
??????? 目前沒(méi)有人聲稱(chēng)經(jīng)過(guò)心理治療和精神分析系列治療以后，易裝癖者能夠糾正他們的性偏離。但是最近有文獻(xiàn)報(bào)告，行為改良方法可以獲得成功。雖然此報(bào)告在筆者寫(xiě)此書(shū)時(shí)還未能得出有效的最后結(jié)論，但那些積極配合治療的易裝癖者的異常性行為確能消除。他們的易裝癖越是典型單純，則這種療法的預(yù)后就越佳。相反，若病人愈想在公眾面前以一女性形象出現(xiàn)，則治療效果就愈差。
多數(shù)易裝癖者有公開(kāi)的異性愛(ài)并結(jié)婚。他們的職業(yè)需要男性氣質(zhì)和行為。他們平時(shí)一般身著男裝，有男人的嗜好和興趣并參加男性體育活動(dòng)。他們并不想女性化。他們甚至在數(shù)年間經(jīng)多次演練后，這種希望仍帶有猶豫的萬(wàn)分。迄今為止，絕大多數(shù)易裝癖者病態(tài)活動(dòng)只呈周期性發(fā)作。他們情感用大部分時(shí)間去做陽(yáng)剛之氣十足的男人。然而，若是社會(huì)能更寬容一些，也許我們就能認(rèn)識(shí)到易裝癖的自然發(fā)展即將消亡。
