自殺:廈門心理咨詢

???????? 自殺是指?jìng)€(gè)體蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為。美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所自殺預(yù)防研究中心分類為“完全性自殺(CS)、自殺企圖(SA)、自殺觀念(SI)“Bowsell(1963)把自殺分為“自殺姿態(tài)、矛盾的自殺企圖、嚴(yán)重的自殺企圖、完全性自殺“。其他分類有:習(xí)俗性自殺、慢性自殺、疏忽性自殺、不完全放意性自殺、精神病性自殺等。根據(jù)自殺的結(jié)果,一般分為自殺意念、自殺未遂和自殺成功三種形態(tài)。
????????1、 利他性自殺:利他性自殺指在社會(huì)習(xí)俗或群體壓力下,或?yàn)樽非竽撤N目標(biāo)而自殺。常常是為了負(fù)責(zé)任,犧牲小我而完成大我。如屈原投身汩羅江,以死喚起民眾的覺(jué)醒;孟姜女哭長(zhǎng)城,殉夫自殺;疾病纏身的人為避免連累家人或社會(huì)而自殺等。這類自殺者的共同心理是死是有價(jià)值的,是唯一的選擇。涂爾干認(rèn)為在原始社會(huì)和軍隊(duì)里這類自殺較多。在現(xiàn)代社會(huì)里越來(lái)越少。
????????2、 自我性自殺:自我性自殺與利他性自殺正好相反。指因個(gè)人失去社會(huì)之約束與聯(lián)系,對(duì)身處的社會(huì)及群體毫不關(guān)心,孤獨(dú)而自殺。如離婚者、無(wú)子女者。涂爾干認(rèn)為這類自殺在家庭氣氛濃厚的社會(huì)發(fā)生機(jī)會(huì)較低。
??????? 3、失調(diào)性自殺:失調(diào)性自殺指?jìng)€(gè)人與社會(huì)固有的關(guān)系被破壞。例如,失去工作、親人死亡、失戀等,令人訪惶不知所措而難以控制而自殺。
???????? 4、宿命性自殺:宿命性自殺指?jìng)€(gè)人因種種原因,受外界過(guò)分控制及指揮,感到命運(yùn)完全非自己可以控制時(shí)而自殺。如監(jiān)犯被困的密室中、宗教徒為主而獻(xiàn)身?!?/p>
??????? 在有關(guān)自殺的研究中,自殺的傳染性是一個(gè)受重視的現(xiàn)象。不少研究都介紹過(guò)因影視、廣播等媒體詳盡報(bào)道一些自殺事件,而使社會(huì)上自殺或企圖自殺者增加的事實(shí)。日本曾出現(xiàn)一位走紅女演星跳樓自殺事件,此后的幾個(gè)月中,連續(xù)不斷出現(xiàn)采用類似方式而自殺的事件,其中女學(xué)生居多;筑波大學(xué)發(fā)生過(guò)一男性教師從理工大樓7層跳樓自殺,一年中在同一地方先后以同樣的方式自殺3人。
研究表明,自殺的模仿性現(xiàn)象及潛意識(shí)引導(dǎo)確實(shí)存在。對(duì)1973年~1979年美國(guó)電視報(bào)道自殺事件的研究報(bào)告指出,電視報(bào)道自殺事件確能導(dǎo)致青少年自殺率上升,越多媒體報(bào)道,內(nèi)容越詳盡,則引致自殺率上升幅度也越大。青少年女性自殺率上升約13%,男性上升5%.
學(xué)者們認(rèn)為最容易引發(fā)模仿性自殺的新聞報(bào)道有以下特征:詳細(xì)報(bào)道自殺方法;對(duì)自殺而引致的身體傷殘很少提及;忽略了自殺者生前長(zhǎng)期有心理不健康的問(wèn)題;將引發(fā)自殺的原因簡(jiǎn)單化;自殺者知名度高,社會(huì)影響大;使人誤認(rèn)為自殺會(huì)帶來(lái)好處等。
為減低自殺的傳染現(xiàn)象,學(xué)者們強(qiáng)調(diào)大眾傳播媒介注意在報(bào)道自殺事件時(shí)應(yīng)該持謹(jǐn)慎態(tài)度,應(yīng)盡量指出自殺者實(shí)際有很多其他可以選擇的途徑,自殺不是唯一出路,以便盡量減少那些有自殺意念的人認(rèn)為自殺是一種正確處理困難的方法,自殺是一種可以理解的選擇。
??????? 自殺過(guò)程:自殺不是突然發(fā)生的,它有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程。日本學(xué)者長(zhǎng)岡利貞指出,自殺過(guò)程一般經(jīng)歷:產(chǎn)生自殺意念~下決心自殺~行為出現(xiàn)變化+思考自殺的方式~選擇自殺的地點(diǎn)與時(shí)間~采取自殺行為。對(duì)于不同年齡、不同個(gè)性、不同情境下的人,自殺過(guò)程有長(zhǎng)有短。
我國(guó)學(xué)者一般把自殺過(guò)程分為三個(gè)階段:
1.自殺動(dòng)機(jī)或自殺意念形成階段:表現(xiàn)為遇到難以解決的問(wèn)題,想逃避現(xiàn)實(shí),為解脫自己而準(zhǔn)備把自殺當(dāng)作解決問(wèn)題的手段。
2.矛盾沖突階段:產(chǎn)生了自殺意念后,由于求生的本能會(huì)使打算自殺的人陷入生與死的矛盾沖突之中,從而表現(xiàn)出談?wù)撟詺?,暗示自殺等直接或間接表現(xiàn)自殺企圖的信號(hào)。
3.自殺行為選擇階段:從矛盾沖突中解脫出來(lái),決死意志堅(jiān)定,情緒逐漸恢復(fù),表現(xiàn)出異常平靜,考慮自殺方式,做自殺準(zhǔn)備。如買繩子,搜集安眠藥等。等待時(shí)機(jī)一到,即采取結(jié)束生命的行為。
??????? 自殺預(yù)防:自殺的干預(yù)主要在預(yù)防,預(yù)防自殺可分為三級(jí),即一級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防:一級(jí)預(yù)防主要是指預(yù)防個(gè)體自殺傾向的發(fā)展。一級(jí)預(yù)防的主要措施有管理好農(nóng)藥、毒藥、危險(xiǎn)藥品和其它危險(xiǎn)物品,監(jiān)控有自殺可能的高危人群,積極治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病,廣泛宣傳心理衛(wèi)生知識(shí),提高人群應(yīng)付困難的技巧。
二級(jí)預(yù)防:二級(jí)預(yù)防主要是指對(duì)處于自殺邊緣的個(gè)體進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。通過(guò)心理熱線咨詢或面對(duì)面咨詢服務(wù)幫助有輕生念頭的人擺脫困境,打消自殺念頭。
三級(jí)預(yù)防:三級(jí)預(yù)防主要是指采取措施預(yù)防曾經(jīng)有過(guò)自殺未遂的人再次發(fā)生自殺。
自殺動(dòng)機(jī)
??????? 1、失戀
2、情緒低落或無(wú)傾訴對(duì)象
3、與重要的人關(guān)系破裂
4、家庭破碎、失去家人
5、患了重病、失去健康
6、被判坐牢、失去自由
7、工作或?qū)W校的過(guò)大壓力
8、失去工作、金錢、地位、自尊、重要的人、事、物
9、酗酒及濫用藥物
10、厭惡自己或這個(gè)世界
??? 11、處在被折磨或極度痛苦的環(huán)境
12、處在瀕臨死亡的危機(jī)中
13、絕望、發(fā)生無(wú)法避免、挽回的事(被性騷擾、強(qiáng)暴(強(qiáng)奸)、性侵害、性虐待、性操控)
初期警號(hào):
??????? 1、想自殺的人可能會(huì)在自殺前數(shù)天、數(shù)星期或數(shù)月有以下的征狀:
2、表示自己一事無(wú)成、沒(méi)有希望或感到絕望
3、感到極度挫敗、羞恥或內(nèi)疚
4、曾經(jīng)寫(xiě)出或說(shuō)出想自殺
5、談及“死亡”、“離開(kāi)”及在不尋常情況下說(shuō)“再見(jiàn)”
6、將至愛(ài)的物品送走
7、避開(kāi)朋友或親人、不想和人溝通或希望獨(dú)處
8、性格或儀容劇變
9、作出一些失去理性或怪異的行為
10、情緒反覆不定,由沮喪或低落變得異常平靜開(kāi)心
??????? 自殺情緒的調(diào)整
1、自殺行為的形成相當(dāng)復(fù)雜,涉及生物、心理、文化及環(huán)境因素,根據(jù)精神醫(yī)學(xué)研究報(bào)告,自殺的人70%有憂郁癥,精神疾病者自殺機(jī)率更高達(dá)20%。
2、在社會(huì)環(huán)境因素中社會(huì)的脫序現(xiàn)象—暴力、犯罪、離婚、失業(yè)等,以及個(gè)別情況因素中的家庭問(wèn)題、婚變、失落、遷移、失業(yè)、身體疾病、其它自殺事件的影響與暗示等,都是影響自殺的成因。研究顯示任何單一因素都不是自殺之充分條件,只有當(dāng)它們和其它重要因素合并發(fā)生時(shí)才發(fā)生。
??????? 特征:在認(rèn)知上錯(cuò)誤地覺(jué)知或解釋外界的刺激,在思考上有不合邏輯的推論形式,而令個(gè)人形成負(fù)向的感受、較低的自尊、甚至形成罪惡感或無(wú)助感,最后即可能造成憂郁。
在自殺行為發(fā)生前,于腦海中圍繞著對(duì)死亡的看法,是不會(huì)動(dòng)了、是不會(huì)回來(lái)了、是愉快的、不愉快的、是可逆的、不可逆的等,影響對(duì)自己、對(duì)未來(lái)、對(duì)社會(huì)的判斷,是有價(jià)值的、無(wú)價(jià)值的、是有希望的、無(wú)希望的等,并會(huì)以文字、語(yǔ)言、或行為來(lái)表達(dá)「想死」的企圖。
自助篇:所有發(fā)生于我,對(duì)每一個(gè)人來(lái)說(shuō)它都會(huì)是相同不愉快的經(jīng)驗(yàn),我沒(méi)有任何理由需要獨(dú)自扛下全世界的重?fù)?dān)。我心中的痛苦與恐懼祗要說(shuō)出來(lái),就會(huì)像放下重?fù)?dān),讓我松口氣。若有需要,可以向我的家人與朋友尋求協(xié)助。經(jīng)由電話與危機(jī)中心的心理咨詢師或?qū)W校的輔導(dǎo)員談話可以幫助我紓解情緒、提供救援。
助人篇:建立關(guān)系:對(duì)他表明你真誠(chéng)的關(guān)切,主動(dòng)關(guān)心他、鼓勵(lì)他。
???????? 聆聽(tīng):一個(gè)想自殺的人最需要有人聆聽(tīng)他的心聲、聽(tīng)出他的感受,這就是一種支持的力量。
??????? 求援:當(dāng)有立即的危機(jī)可能,請(qǐng)不要拋下他,你可與任何可咨詢的機(jī)構(gòu)或信賴的人尋求支持,或報(bào)警處理。
???????? 自殺救助
對(duì)自縊自殺者的救助,自縊就是民間說(shuō)的上吊。對(duì)此類自殺者的撿救措施是
1. 脫開(kāi)縊套:即發(fā)現(xiàn)自殺者吊于高處,應(yīng)馬上抱住她的身體向上抬高,解除繩套。如自殺者是平臥的,也應(yīng)立即解開(kāi)繩套;
2..搶救:即將自殺者平放取仰臥位進(jìn)行人工呼吸和體外心臟按摩。方法為:雙手向下重疊放于自殺者胸骨左側(cè)心前區(qū)用力下壓,每壓四次做一次口對(duì)口的人工呼吸(一只手捏住自殺者雙側(cè)面頰使其口張開(kāi),另一只手捏住自殺者的鼻子,用力向口內(nèi)吹氣),反復(fù)進(jìn)行,直至恢復(fù)心跳;
3. 加強(qiáng)護(hù)理:即自給者復(fù)生后應(yīng)注意觀察具體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化,在其清醒之后要應(yīng)給予心理安慰。
對(duì)切刺自殺者的救助
切刺自殺就是用刀子等銳器自殺。對(duì)這類自殺者應(yīng)迅速止血。較大的出血可往傷口內(nèi)填塞無(wú)菌紗布,再將側(cè)上肢高舉過(guò)頭部做支架,施行單側(cè)加壓包扎。四肢較大的出血可用結(jié)扎止血帶止血。
使用止血帶止血要注意:動(dòng)脈出血或動(dòng)脈靜脈混合出血,止血帶要扎在受傷肢體的近心端,單純靜脈出血,止血帶要扎在肢體的遠(yuǎn)心端;每30分鐘松解止血帶一次,以防出現(xiàn)肢體壞死。還可用指壓止血法,即按壓受傷動(dòng)脈的近心端,阻止血流。如前額及頭皮出血,應(yīng)壓迫應(yīng)于耳前下領(lǐng)關(guān)節(jié)處的顛動(dòng)脈;如顏面部出血,應(yīng)按壓下領(lǐng)角前方1.2厘米處;上肢出血,應(yīng)壓迫鎖骨下動(dòng)脈位于鎖骨上凹內(nèi)1/3處,或壓迫股動(dòng)脈;下肢出血,應(yīng)壓迫位于腰股溝韌帶中點(diǎn)搏動(dòng)處的股動(dòng)脈。初步止血后應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。
對(duì)頭部撞擊自殺者的急救
發(fā)現(xiàn)這類自殺者應(yīng)迅速送醫(yī)院。醫(yī)生應(yīng)檢查有無(wú)顱腦損傷及急性顱內(nèi)血腫,瞳孔是不是等大等圓,傷口滲出物中有無(wú)腦脊液,腦組織是否膨出,目、鼻腔有無(wú)出血或腦脊液流出,顱骨有無(wú)凹陷性骨折,病人有無(wú)噴射性嘔吐、頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀,有無(wú)意識(shí)障礙等,進(jìn)行針對(duì)性治療。遇有開(kāi)放性骨折,不可將露出傷口的骨端復(fù)位,以免造成神經(jīng)、血管的損傷。條件不允許處理傷口時(shí),要先用無(wú)菌紗布覆蓋傷口。如需搬運(yùn)或轉(zhuǎn)送,必須先行固定、止痛。
對(duì)農(nóng)藥自殺者的救助
農(nóng)藥自殺的常見(jiàn)類型:
急性有機(jī)磷農(nóng)藥自殺這類農(nóng)藥有劇毒的甲胺磷、甲基對(duì)硫磷(甲基1605)等;中等毒性的敵敵畏、樂(lè)果、甲基內(nèi)吸磷(甲基1059、4044)等:低毒性的敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷(4049)等。一般口服中毒者在0.5小時(shí)出現(xiàn)癥狀,輕者表現(xiàn)為頭暈、頭疼、出汗、惡心嘔吐、腹痛、呼吸困難、面色青紫、視力模糊、瞳孔縮小、流口水等;中度者表現(xiàn)為四肢、面部肌肉顫動(dòng)、呼吸減弱、氣短、全身動(dòng)作不靈活、脈搏加快、血壓升高,可出現(xiàn)胡言亂語(yǔ),部分中毒者會(huì)有輕度的意識(shí)障礙;重度者表現(xiàn)為頭暈痛、發(fā)燒、煩躁不安、全身無(wú)力、抽搐、大小便失禁、昏迷。
急性有機(jī)氯農(nóng)藥中自殺
這類農(nóng)藥有六六六、滴滴涕、氯丹等。一般口服中毒者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)輕度中毒,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、全身無(wú)力、出汗、惡心、留口水,偶有視物不清及肌肉震顫;中度中毒表現(xiàn)為嘔吐、肚子疼、全身抽搐震顫、視物模糊及呼吸困難;重度中毒表現(xiàn)為舌唇麻木、面部麻木、發(fā)燒、多汗、血壓下降、心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、全身青紫、呼吸極度困難,還會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,晚期可出現(xiàn)無(wú)力性麻痹、強(qiáng)直性痙攣,嚴(yán)重中毒者可在1一2小時(shí)內(nèi)死亡。
除草劑中毒常見(jiàn)的除草劑有氯菊脂、漠哦氫菊脂、環(huán)菊脂等。
對(duì)農(nóng)藥自殺者應(yīng)采取以下?lián)尵却胧?/p>
判斷中毒物的種類
早期發(fā)現(xiàn)中毒者的人在將其送醫(yī)院前應(yīng)盡量發(fā)現(xiàn)、查找并帶上中毒農(nóng)藥的包裝瓶或有關(guān)容器,另可根據(jù)中毒者口中的氣味辨別中毒物的種類,如有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒,中毒者口中有大蒜味。
清除毒物,防止繼續(xù)吸收
可讓輕度中毒且有意識(shí)者喝淡肥皂冰催吐。對(duì)有機(jī)磷中毒者應(yīng)灌服500-1500毫升1%-5%濃度的碳酸氫鈉水(注:對(duì)敵百蟲(chóng)中毒者不可灌服碳酸氫鈉冰)。各類中毒者均應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院洗胃(但不包括強(qiáng)酸強(qiáng)堿或其它腐蝕劑中毒者),然后進(jìn)行解毒處理。
應(yīng)用解毒劑解毒
解毒劑的作用主要為中和、吸附,與毒物結(jié)合而去除毒性。解毒劑有中和劑、吸附劑、通用解毒劑3種。中和劑主要有醋酸、食醋等,食入強(qiáng)堿中毒者可口服1%的醋酸或稀釋的食醋以中和酸堿度(但碳酸鹽中毒者禁用),還可服用氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等弱堿性藥物進(jìn)行中和。吸附劑主要有藥用炭、植物炭(即一般的草木灰),用于吸附食入的有機(jī)和無(wú)機(jī)毒物。可以15-30克植物炭倒入一碗溫開(kāi)水中,攪拌混勻后讓中毒者喝下或用胃管灌入胃內(nèi),隨后用催吐藥或洗胃法將吸附毒物的植物炭排出體外,或再給一些鹽類瀉藥促使已進(jìn)入腸內(nèi)的其余毒物瓜腸道排出。通用解毒劑有干草、綠豆、大黃、茅根等,將其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐藥的患者。
對(duì)滅鼠藥物自殺者的搶救
滅鼠藥物自殺的類型:
氟乙酰胺滅鼠藥自殺
氟乙酷胺又稱廠1081。為有機(jī)氟滅鼠藥??诜?0-120分鐘后出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐,嚴(yán)重中毒者出現(xiàn)煩躁不安、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、抽搐、血壓下降、昏迷,可于2-4小時(shí)內(nèi)死亡,多死于為心力衰竭。
磷化鋅滅鼠藥中毒自殺
磷化鋅又稱磷化二鋅。主要癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、咳嗽等,嚴(yán)重者表現(xiàn)為抽搐、呼吸困難、肺水腫、昏迷,多死于呼吸衰竭。
氟類滅鼠藥中毒
氰類滅鼠藥因含氰(cN-)而有劇毒。中毒后表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、口角流涎、呼吸短促、神志不清、全身痙攣、角弓反張、大小便失禁及昏迷等。多死于呼吸麻痹,心跳驟停。
氯化苦滅鼠藥自殺
氯化苦又稱三氯硝基甲烷,可經(jīng)呼吸道或消化道中毒。由于具有強(qiáng)烈的刺激氣味,經(jīng)口服中毒者不太多見(jiàn)。中毒后表現(xiàn)為氣急、胸悶、頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重者土現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、昏迷及休克等,多死于呼吸衰竭。
對(duì)滅鼠藥物自殺者應(yīng)采取以下?lián)尵却胧?/p>
食入中毒者應(yīng)用0.5%硫酸銅溶液洗胃,或用硫酸鈉導(dǎo)瀉??捎锰瞧べ|(zhì)激素防止肺水腫(忌用脂肪類食物和油類瀉藥,以免增加毒物吸收)。控制出血可用靜脈注射維生素K1,每次10-20mg,每日3次,持續(xù)3~5日,飽可用糖皮質(zhì)激素。
對(duì)催眠及鎮(zhèn)靜藥物自殺者的搶救
這類藥物主要分苯二氮卓類(安定及安定的化合物)、氯丙嗪類(氯丙嗪、奮乃靜)兩類。過(guò)量服用這類藥物可引起中毒死亡。遇到這類中毒者應(yīng)正確判斷毒物的種類、數(shù)量、服毒的時(shí)間,及時(shí)搶救。
搶救要有針對(duì)性:精神藥物、鎮(zhèn)靜催眠約中毒可給中樞興奮劑及復(fù)蘇劑,氯丙嗪中毒應(yīng)及時(shí)給抗癲癇藥物,三環(huán)抗抑韶藥物中毒可注射毒扁豆堿治療
(此種治療應(yīng)防止癲癇發(fā)作)。要采取必要的措施,防止出現(xiàn)循環(huán)及呼吸衰弱、合并感染、血壓升高等。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗胃或?qū)a,洗胃的溶液應(yīng)視毒物的種類而定。最后可根據(jù)需要進(jìn)行腎臟排涂、保肝治療。
對(duì)跳樓自殺者的救助
拯救關(guān)鍵:止血、骨折固定、維持正常呼吸
拯救方法:
查看落下地點(diǎn)有助于判斷傷勢(shì)的嚴(yán)重程度,小樹(shù)叢、雪地、草坪、車輛、鋅皮屋頂甚至路燈等緩沖物都有可能減輕傷勢(shì)。
確認(rèn)骨折:如果局部紅腫,起“大包”,疼痛劇烈,尤其是移動(dòng)或觸摸傷肢時(shí),傷處似能聽(tīng)見(jiàn)“咔嚓”的響聲,腿無(wú)法站立,上肢無(wú)法提起物體,便有骨折懷疑,應(yīng)先按骨折包扎處理,以免引起嚴(yán)重后果。
簡(jiǎn)易固定:用夾板、繃帶、棉花墊和三角巾合理包扎,固定傷處。書(shū)刊、紙板、木棍、樹(shù)枝等皆可作為固定骨折所用的夾板,繃帶和三角巾則可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。
脊椎骨折應(yīng)極其小心:脊椎骨折往往病情嚴(yán)重,嚴(yán)禁不經(jīng)固定而隨意搬動(dòng)。應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下,將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架,用三角巾固定。切忌扶持傷者走動(dòng)或躺在軟擔(dān)架上。頸椎骨折最好用頸托固定頭、頸部,防止骨折移位壓迫中樞神經(jīng)造成終生截癱。
安全搬運(yùn):如果沒(méi)有擔(dān)架,可用繩索、被服制成結(jié)實(shí)的臨時(shí)擔(dān)架。由3~4人合成一組,將病人移上擔(dān)架,病人頭部在后,腳在前,抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)要一致,使病人保持在水平狀態(tài)。
未遂后遺癥:四肢、骨盆可因粉碎性骨折、嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷而致殘。腦外傷后遺癥等。
死亡原因:多發(fā)性骨折、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷
對(duì)觸電自殺者的救助
對(duì)此類自殺者的搶救措施是:
1.脫離電源。即盡快切斷電源,如關(guān)閉電門、拉下電閘、用干燥的木棒或竹竿將電線挑開(kāi)、用干燥的繩子套在觸電者身上將其拉離電源。不可用手直接接觸帶電者的身體;
2.現(xiàn)場(chǎng)搶救。即觸電人脫離電源后,應(yīng)使其仰臥,觸電者心跳、呼吸變慢、弱或停止時(shí),應(yīng)進(jìn)行人工呼吸及體外帥臟按摩;
3.復(fù)生后應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行治療。
對(duì)煤氣中毒自殺者的救助
拯救關(guān)鍵:及時(shí)有效給氧
管道煤氣和液化石油氣等天然氣不是一氧化碳,毒性并不高,所以不會(huì)出現(xiàn)一氧化碳中毒。高濃度天然氣使人昏迷的原因,是空氣中氧含量過(guò)低產(chǎn)生的窒息。但天然氣泄漏有著相當(dāng)大的危險(xiǎn),那就是爆炸。
拯救方法:
1.立即打開(kāi)房間所有門窗。進(jìn)入廚房關(guān)掉煤氣開(kāi)關(guān)。
2.發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏,不能開(kāi)燈,不能打開(kāi)抽油煙機(jī),因?yàn)榘磩?dòng)開(kāi)關(guān)可能會(huì)產(chǎn)生電火花,引起爆炸。
3.冬天應(yīng)該先摸一摸暖氣片或者自來(lái)水管再進(jìn)入廚房,因?yàn)橐路赡苡徐o電,產(chǎn)生電火花。
4.將病人脫離中毒環(huán)境,給予吸氧或呼吸新鮮空氣,但要注意保暖。中毒輕者在空氣新鮮的地方休息2~3小時(shí)就會(huì)好轉(zhuǎn)。
5.呼吸停止應(yīng)就地進(jìn)行口對(duì)口吹氣或人工呼吸。有條件時(shí)給予注射呼吸興奮劑。
6.中、重度中毒病人在急救后,及早送到有條件的醫(yī)院做高壓氧艙治療,以防止嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
對(duì)溺水自殺者的救助
拯救關(guān)鍵:恢復(fù)心跳呼吸
人入水后,會(huì)本能屏氣,避免水進(jìn)入呼吸道。由于缺氧,被迫進(jìn)行深吸吸而使水進(jìn)入呼吸道和肺泡,一般4~5分鐘或6~7分鐘就可因呼吸心跳停止而導(dǎo)致死亡。
另外,投水和溺死不僅限于江河湖海,也有把頭伸到臉盆或洗衣機(jī)自殺的例子。
拯救方法:
1. 迅速游至溺水者附近,從其后方前進(jìn),用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊,也可從其背部抓住腋窩推出。
2.救出水后,立即清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物,保持呼吸道通暢。牙關(guān)緊閉者按捏兩側(cè)面頰用力啟開(kāi)。呼吸微弱或已停止時(shí),立即口對(duì)口呼吸和心臟擠壓。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的時(shí)間要長(zhǎng),不要輕易放棄,并可給予吸氧和保暖。
3.不要強(qiáng)調(diào)“控水”,頭置于側(cè)位時(shí)口腔中的水即能流出。大多數(shù)溺水者并非是喝大量的水而窒息,而是因氣管嗆入少量的水呈“假死”狀態(tài)。所以“讓患者吐水”沒(méi)什么實(shí)際意義。
4.如需“控水”,溺水者應(yīng)取俯臥位,用衣物將其腹部墊高或橫放在救護(hù)人員屈曲的膝上(救護(hù)人員一腿屈膝),讓溺水者的頭盡量低垂,輕輕拍打其背部,使進(jìn)入呼吸道和胃中的水迅速排出,然后幫助其平臥,頭側(cè)向一邊,等待進(jìn)一步搶救。
5. 恢復(fù)心跳呼吸后,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、軀干向心臟方面摩擦,以促進(jìn)血液循環(huán)。重者送醫(yī)院進(jìn)一步診治。
未遂后遺癥:肺水腫、腦水腫等。