心理治療：揭秘厭惡療法
廈門心理咨詢：揭秘厭惡療法
權威心理專家-郭瀟贏資歷：著名心理學教授、國家級心理治療師
進行厭惡活動
案例一：星期六的早晨，5歲的楊宇正用蠟筆在圖畫本上畫畫，她的爸爸在房子的另一邊忙碌。楊宇對爸爸很惱火，因為他不帶她去公園。她拿著蠟筆開始在廚房的白墻上亂寫亂畫。當她幾乎把一整面墻畫滿時，爸爸走進來看見了她。楊宇幵始哭泣并說抱歉。她的父親平靜地走到她跟前嚴肅地說：“你不該在墻上亂寫，現(xiàn)在你必須把這里打掃干凈。”他拿著裝有水和清潔劑的桶，帶楊宇到她亂寫的地方，給了她一塊抹布，讓她把墻擦干凈。他不理睬楊宇的抱怨，如果她停下來父親就親自動手幫她。當楊宇把墻上的蠟筆痕跡擦干凈后，父親又把她帶到另一面墻跟前，讓她把這面墻也弄干凈。此外，除了在楊宇停下來時提供身體引導外，不與她發(fā)生相互作用。
案例二：凌晨2點，就在張洋開始尿床的時候，床邊的蜂鳴器叫醒了他。蜂鳴器是由床單下面的傳感器激發(fā)的，傳感器則偵測液體 (尿)。蜂鳴器也叫醒了張洋的母親，她到張洋的房間告訴他換掉睡衣和床單，把它們拿到盥洗室，把床墊擦干凈，鋪上新床單。在張洋做完這些之后，他的媽媽讓他練習夜間起床到廁所解手。按照媽媽的指導，張洋爬上床，鉆進被窩，掀開被子，起床，走到 廁所，站在馬桶前。盡管西蒙不停地抱怨，他的媽媽要求他完成這套動作10次后才能繼續(xù)睡覺。在練完之后，她道聲晚安并提醒他下次解手時必須起床到廁所去。這樣過了幾周后，張洋幾乎再也沒有尿過床了。
在這兩個案例中，通過意外從事厭惡活動，問題行為都減少了。依照問題行為的出現(xiàn)，孩子必須參加他厭惡的活動，結果問題行為發(fā)生的可能性減小了。對楊宇來說，厭惡活動是清洗墻面；對于張洋蒙，則是反復地練習起床、上廁所。這種正懲罰是基于普里馬克法則，即當采取低可能性的行為（厭惡活動）的要求是取決于髙可能性的行為（問題行為）的發(fā)生時，后者未來發(fā)生的可能性將減小。
盡管厭惡刺激是可以作為懲罰手段的環(huán)境事件，厭惡活動則是可以作為對其他行為起懲罰作用的行為。當事者會試圖避免或逃避從事這種厭惡活動，結果變化代理人將不得不經(jīng)常使用身體引導迫使當事者進行厭惡活動。當楊宇抱怨刷墻并試圖放棄時，就證明刷墻對愛麗絲是一種厭惡活動。與之相對應，她的父親用身體引導迫使她刷墻。當西蒙抱怨晚上反復練習上廁所時，也證明這種行為是一種厭惡活動。盡管練習這種常規(guī)動作使人厭煩， 但西蒙不能停下來，因為他媽媽的指導是控制此行為的刺激變量。
當把進行厭惡活動作為正懲罰物時，變化代理人指導當事者依據(jù)問題行為的發(fā)生立刻進行厭惡活動。如果當事者拒絕按要求去做，變化代理人就使用身體引導迫使當事者采取行動，最終當事者不得不按要求進行活動以避免這種身體引導。例如楊宇停止刷墻而他的父親立刻使用身體引導使她繼續(xù)，結果她只好按照要求繼續(xù)刷墻，以免她父親更多的身體引導。
正懲罰程序類型很多，它們采用不同的厭惡活動，如后所示。
矯枉過正：是?？怂箘?chuàng)立的程序，用于減少慈善機構中精神發(fā)育遲滯患 者的攻擊和搗亂行為。矯枉過正要求當事者在每次問題行為發(fā)生 的一段時間內進行費力的活動。矯枉過正有兩種形式：積極練習和過度補償。
積極練習：當事者在每次出現(xiàn)問題行為后必須采取相關行為的正確形式。這種活動必須在隨后的一段時間（5 ~ 15分鐘）內進行或直到重復一定的次數(shù)后才能停止，必要的時候變化代理人可以使用身體 引導。這種方法之所以被稱為矯枉過正是因為當事者必須在積極練習中反復采取正確行為。張洋的例子中就是使用了積極練； 僅僅因為一次問題行為——尿床，他就不得不練習起床上廁所10次。
假如有一名小學生，在她交給老師的 作業(yè)中有許多拼寫錯誤，原因是倉促完成作業(yè)并且太粗心。老師如何實施積極練習矯枉過正以減少這位同學的拼寫錯誤？老師可以把作業(yè)中的每個錯別字都做上記號，然后還給她，告訴她把每個錯別字改正后抄10遍。正確拚寫的反復練習是積極練習的一個范例。因為這種令人厭惡的活動取決于拼寫錯誤，在以后的作業(yè)中拼寫錯誤就會減少。
許多可靠的研究已經(jīng)證明了積極練習矯枉過正對減少問題行為的有效性。多數(shù)是對那些精神發(fā)育遲滯患者。評估了積極練習治療兩名嚴重精神發(fā)育遲滯的10歲男孩的刻板行為（目的不當?shù)牟僮骱推渌磸偷能|體活動)。在活動室中每當這兩個男孩出現(xiàn)問題行為時，老師即實施積極練習，她親自動手指導這個孩子玩玩具的正確方法大約兩分半鐘。積極練習使這兩個男孩的問題行為均減為零。
過度補償：過度補償指在每次問題行為之后，當事者必須糾正問題行為造成的環(huán)境影響并把環(huán)境恢復到比問題行為發(fā)生前時還要好，在必要時使用身體引導使當事者進行補償活動。在過度補償程序中，當事者對問題行為造成的環(huán)境后果矯枉過正。
在楊宇的例子中就使用了過度補償。當她在墻上用婚筆亂畫時，她的父親讓她把畫的那面墻弄干凈，而且還得把另一面沒畫的墻也弄干凈。在另-個例子中，張洋不得不完成一個簡單矯正過程：拿走誠單，換衣服，打掃干凈，鋪上干凈床單。但這種糾正問題行為的環(huán)境影響 不涉及矯枉過正。
讓我們再舉個例子：有一位學生的行為障礙是在教室中突然發(fā)火并且在被罰留校察看期間（這時教室里沒有別的人）掀翻了 一張桌子。試述老師如何對這名同學實施過度補償程序。老師可以讓這位同學扶起桌子并放回原處。另外老師還要讓他整理教室中的每一排桌子，讓他把桌子排成直線。通過這種方式，學生糾正了他的問題行為造成的后果并且把教室的環(huán)境恢復 到比問題行為之前還整潔的狀況。可靠的研究同樣證實了過度補償對減少精神發(fā)育遲滯患者的問題行為的有效性。過度補償被用于精神遲鈍患者的小便訓練計劃的一部分，以減少上廁所事件、阻止偷吃東西、減少攻擊、搗亂行為和自我刺激行為。
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