精神病與精神疾病不同疾病診斷-上篇(課件)

廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu):精神病與精神疾病不同疾病診斷-上篇(課件)
主訴:精神病與母孕關(guān)系很重要,如母親有病毒感染,則易致病因素,母親喂養(yǎng)應(yīng)寫成母乳喂養(yǎng)1一5歲,后由奶奶帶大。19歲之前性格內(nèi)向不合群,94年18歲,9年前19歲發(fā)病。同學(xué)議論,感知覺思維,兩個(gè)都有幻聽,聽到有人議論幻聽。96年,維思通4mg/日,2001年減少一些了,很嚴(yán)重的問題,復(fù)發(fā)好了又波動。吃過藥后痊愈后鞏固半年,又過半年復(fù)發(fā)了。
心理醫(yī)生:“同學(xué)關(guān)系如何?”
患者回答:“不好同學(xué)關(guān)系如何?”
心理醫(yī)生:“幾歲上學(xué)”
患者回答:“6歲上學(xué)”
心理醫(yī)生:“在德國情況加什么?”
患者回答:“93年考上上海同濟(jì)大學(xué),94——2001六年。
首次發(fā)?。?/strong>情況不詳
治療方面:有去醫(yī)院看過,吃過什么藥忘記了。
醫(yī)生需了解:幻聽是否消失?主要是復(fù)發(fā)幾率,定義什么叫復(fù)發(fā)?不同人有不同理解,你的定義復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重不叫恢復(fù),叫恢燃,醫(yī)生不知道區(qū)別嚴(yán)格的含義。
憑空聞?wù)Z/幻聽
認(rèn)為有人議論——妄想,被害妄想
從96—2001年跨度太大,沒寫清楚,家屬不了解與你沒問到不同,01年再次復(fù)發(fā)——到住院,在住院時(shí)什么情況沒寫,入院之前情況不詳細(xì),五級大夫?qū)懭朐呵扒闆r,當(dāng)你寫到現(xiàn)病史大病歷,飲食睡眠及二便情況均沒寫,缺乏與親人的交往情況。一般情況,接觸,定向力寫認(rèn)知內(nèi)。
認(rèn)知活動:在精神檢查內(nèi)不寫術(shù)語,議論一下。
咨詢流程:病歷特點(diǎn)和診斷即小結(jié),癥狀間相互關(guān)系,沒有時(shí)間概念自知力情況不全面網(wǎng)編的不完整,織網(wǎng)是有時(shí)間,在時(shí)間基礎(chǔ)上編織。
治療計(jì)劃
預(yù)后估計(jì):19歲起病,年齡較小,陽性癥狀為主,社會家庭支持治療,病人依從性不好自行減藥或停藥。
心理建議:在京聯(lián)系方式,是外省人,不易聯(lián)系。
為何欠詳細(xì),交代原因,個(gè)人史病史都不詳細(xì),為何醫(yī)生憑 直覺欠祥為什么有交代。
主攻:懷疑?主訴多一個(gè)字少一個(gè)字都不行的沒有用。
詢問方式:要求25個(gè)字,不能啰嗦,加重時(shí)間,本次病程,定語反復(fù)發(fā)作, 是發(fā)作性病程。如果是保持可不寫加重,但反復(fù)要寫加重。 如果是妄想,就不叫懷疑,堅(jiān)信才是妄想。自費(fèi)留學(xué),學(xué)業(yè)太長,有沒有留級情況,不詳細(xì)。戀愛關(guān)系結(jié)果為什么,是否是因?yàn)橛胁??德國期間母親知道多少通過什么方式知道?
1、是否請患者的男友來
2、學(xué)業(yè)完成情況
3、為何回國
4、有無偏執(zhí)人格特征(敏感多疑)固執(zhí),不愿改變想法,發(fā)病的重要的東西,在我們沒看之前,有沒有偏執(zhí)人格特征。月經(jīng)生育史,沒有末次月經(jīng)史,月經(jīng)不規(guī)律,沒寫明情況?,F(xiàn)病史憑空聞?wù)Z,認(rèn)為——妄想妄想內(nèi)容的泛化,對同學(xué)家人,馬路上的人有妄想尚可峙以后不要說,較好不寫,是不是治愈,如療效還性,你要問具體一點(diǎn)問什么樣,說不清是不是痊愈,就說明不了是不是恢復(fù),尚可減藥減至多少、 療效控制不好,不能這樣寫,認(rèn)為別人―別人指的是誰?
現(xiàn)病史:每次發(fā)作時(shí)間多長是否治愈,沒有排除癥狀如自語自笑,寫法是家屬說什么寫什么,沒有目的的提問,排除醫(yī)生必須要問,入院前的一般情況。
1、術(shù)語的使用
2、只記癥狀的有無,未結(jié)合病程,也未描述出現(xiàn)的頻率
3、均未舉例
4、對幾年生活經(jīng)歷的心理感受,交男友等。
1、創(chuàng)造性取向:應(yīng)愛自己/現(xiàn)實(shí)/強(qiáng)調(diào)忠誠、關(guān)懷,給予積極主動處理自己的環(huán)境,維護(hù)自己的權(quán)益,永遠(yuǎn)自信,面對挫折失敗很好調(diào)節(jié)。
2、愛:一個(gè)充滿愛的人是心理健康的。
①照顧
②尊重
③責(zé)任
④理解。
成熟人格的標(biāo)準(zhǔn):沉著、堅(jiān)強(qiáng)、溫暖、富有愛心、平易近人、內(nèi)心取向,并向著更富創(chuàng)造性的境界努力邁進(jìn)。
Skinner 斯墓納理論(強(qiáng)調(diào)自我管理)
健康人格
1、自我觀察:自我觀察是痛苦的,但必須訓(xùn)練;
2、自我監(jiān)督:執(zhí)行自我監(jiān)督時(shí)做一記錄,能控制并改進(jìn);
3、自我毅力:否則很難堅(jiān)持;
4、自我強(qiáng)化:自我獎(jiǎng)賞與懲罰。
一、創(chuàng)造性人格:創(chuàng)造性人格是有助于創(chuàng)造活動的相關(guān)人格因素,中度智力以上即可,高智力竽高創(chuàng)造,人格關(guān)創(chuàng)造。
從眾性與獨(dú)立性
從眾性:妨礙創(chuàng)造性。
表面特征:屈從于團(tuán)體壓力,害怕與 眾不同,不敢破壞固有模式。
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