家庭療法的理論與步驟
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：家庭療法的理論與步驟
家庭療法是以家庭為對象而施行的心理治療方法。家庭療法與以個人為對象而施行的個體心理療法有所不同，其特點是不太注重成員個人 的內(nèi)在心理構(gòu)造與狀態(tài)，而是把焦點放在家庭成員問的人際關系上。家庭療法是集體心理治療中的一種形式。
（1）家庭療法的機理：家庭療法的主要理論是把家庭看成一個私人性的特殊“群體”，需從組織結(jié)構(gòu)、溝通、扮演角色、聯(lián)盟與關系等觀念 和看法出發(fā)，了解此小群體，并且依據(jù)“系統(tǒng)論”的觀點來分析此群體系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的各種現(xiàn)象。即在家庭系統(tǒng)內(nèi)，任何成員所表現(xiàn)的行為，都會受家庭內(nèi)其他成員的影響。個人的行為影響系統(tǒng)，而系統(tǒng)也影響其 成員。這種系統(tǒng)相關的連鎖反應，可導致許多所謂病態(tài)的家庭現(xiàn)象，而一個人的病態(tài)行為，也常因配合其他成員的心理需要而被維持?；诖朔N觀念，家庭療法主張，要改變病態(tài)的現(xiàn)象或行為，不能單從治療個人成員著手，而應以整個冢庭系統(tǒng)為其治療對象。
（2）家庭療法的特點：由于家庭治療的目的是使一個家庭成為心理機能健全的家庭，以便改善家庭成員的心理與行為問題，因此，家庭療法的特點是：
第一，以家庭整體為重點。家庭療法的一個基本觀點是，脫離只對某“個人”關心的立場，而把注意力轉(zhuǎn)移到“家庭”這個整體上。治療所關心的不單是一個人小時候怎樣被朋友欺負過，被母親虐待過，考試時作過弊，吃飯的習慣不好，或半夜常被噩夢驚醒等。換句話說，進行家庭治療時，要以“婚姻”及“家庭”的關系與系統(tǒng)為主要著眼點，少以“個人”的觀點來探討、了解心理與行為現(xiàn)象，即以夫妻關系、感情、角色、溝通，或以婚姻的動機與發(fā)展等觀點來了解家庭里的“夫妻”關系，并以家庭的結(jié)構(gòu)、組織、功能、人際關系或家庭認同等等來 探討家庭問題，而少以“個人”的內(nèi)心因素，即思維、動機、欲望、心 理癥結(jié)等來分析心理與行為。
第二，采取系統(tǒng)的觀點與看法。系統(tǒng)論認為，世界上所有現(xiàn)象都可劃分為大小不同、層次各異的種種系統(tǒng)，而每個系統(tǒng)間又保持著密切的 聯(lián)系。一個系統(tǒng)會因各個子系統(tǒng)彼此間的相互影響而導致整個系統(tǒng)產(chǎn)生變化。再者，任何子系統(tǒng)內(nèi)的變化，會影響到大系統(tǒng)的情況；反之，大系統(tǒng)的變化，也會影響到子系統(tǒng)的狀況。彼此相互影響，改變其平衡狀態(tài)。家庭治療必須采用系統(tǒng)論的觀點。比如，個人的心理太大，會影響 夫妻的關系，而夫妻的關系，會影響到全家的行為與家庭氣氛；反之， 全家的行為，會影響夫妻的情緒，而夫妻的情緒，會改變個人的心理狀況。再如，一對夫妻欲改變他們的婚姻關系時，需要夫妻雙雙努力；一家人想改變家庭行為時，需要全家人的協(xié)力合作；只靠個人的嘗試，這一努力常會被湮沒在其他家庭成員不想變化的趨勢之中，或受到家庭此 系統(tǒng)想保持平衡的阻力。所以，施治家庭宜運用系統(tǒng)的觀點，注意個人、兄妹、夫妻、家庭與大家庭各系統(tǒng)的相互關系與影響；要以系統(tǒng)論的觀點來了解夫妻兩人及一家人的因果動態(tài)關系，并且考慮系統(tǒng)的整體 結(jié)構(gòu)、意義與效果。
第三，以“人際關系”分析成員間的相互行為。跟婚姻治療一樣， 家庭治療也要注重人際關系，以相互間的人際反應來了解家人的心理行為。家中所呈現(xiàn)的夫妻、親子、同胞關系均屬于一種特殊的、私人性的人際關系。各個家庭成員間所發(fā)生的行為，要從人際關系的角度去體會、了解其性質(zhì)。再者，所有兩人的反應，都是“雙方”相互影響而產(chǎn)生的結(jié)果。就算有時從表面上看來，只是一方在表現(xiàn)行為，另一方很少說話、表示意見，但這本身就是一種反應與影響，是很強烈地參與、影響對方，促成兩者的總合行為反應?？梢?，夫妻與家人的事，都是人際關系的總表現(xiàn)，應持這種觀點來對待。
第四，以群體的觀念了解全休家庭成員的行為。從家庭施治者及家 庭行為研究者的角度來說，家庭是一個小群體。所謂群體，是指多數(shù)個體因某種目的而相處在一起，形成某種關系，包括組織、領導、維持、 溝通，產(chǎn)生關系與感情。家庭乃特殊的小群體，是由婚姻關系及有血親 關系的人員所組成，通常由父母及不同年齡的女子所構(gòu)成，是私人性、長久性、發(fā)展性的小群體。因此要用群體的組織、權力的分配、領導的 角色、相互溝通、情感交流等觀念來把握其團體的心理與行為，同時要以“家庭發(fā)展”的眼光來了解家庭的心理與行為的發(fā)展，即隨婚姻的關系及女子的出生、成長與分離而經(jīng)歷各個不同的發(fā)展階段，分而治之。
（3）家庭療法的原則：由于家庭是由一群有特殊關系的成員所組成的、有特殊的感情、而且長久生活在一起的特殊群體。其心理治療與一般心理治療有所不同，需要注意一些基本的原則。
第一，淡化理由與道理，注重感情與行為。由于家庭成員關系特殊，假如發(fā)生了什么問題，不能像對待外人一樣，單靠說理來追究原因與責任，也不能依靠處罰配偶或子女的方式來解決問題，而要考慮到感情的一面。因為夫妻或家人都是自己人，只要讓對方有誠懇、關心、相愛的感覺，問題常會很快解決。所以只要能抓住情感，千事萬事都可解決。
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第二，拋棄過去，關心現(xiàn)在。雖然求治者的早期經(jīng)驗及經(jīng)歷可以在 一定程度上幫助我們了解其行為的來龍去脈，但從家庭輔導與治療的立場來說，需要注重的是家人目前所遭遇的困難與問題，以及如何調(diào)整、 改善、適應現(xiàn)在他們所面對的情況。如此才能把握他們要求輔導、治療的動機，才能繼續(xù)治療過程。
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第三，忽視缺點，強調(diào)優(yōu)點。一個人也好，一對夫妻也好，一家人 也好，當其心情不好、情緒惡劣時，所想所講的，都是對方的缺點、壞處而忽視了好處、優(yōu)點。因此，關系越惡化，希望越渺茫，好轉(zhuǎn)也越不易。所以，施治者要用心幫助他們從負轉(zhuǎn)正、由“短”轉(zhuǎn)“長”。一般 說來，施治者可用“改觀重組”的技巧，幫助家人將同樣的事情，換一個觀點或立場，往好的方向去解釋。因為，同樣一件事，不同的角度有不同的看法。施治者要幫助受情感影響的夫妻或家人，能體會配偶的良 苦用心、家人的長處，以此協(xié)助他們恢復好的情感。
第四，只提供協(xié)助、輔導，不代替作重大決定。在進行家庭治療的過程中，施治者只能提供意見，協(xié)助他們分析求助問題的利弊及可能遭遇的結(jié)果，以便他們作出決定。但千萬不能越俎代庖，替夫婦或家人做主，決定重大事情。因為就一般原則來說，家庭的事終究要由家人自行決定，任何人都不能代替。這是一開始就須向求治的家人所交代的，也是要時時提醒自己的原則。
（4）家庭療法的步驟：家庭是社會群體的基本單位，家庭成員之間的關系如何不僅影響著各成員的心身健康，而且也影響著他們工作、學習或生活的社會環(huán)境的安寧。家庭中的一個成員出了問題，發(fā)生心理障礙，往往需要從整個家庭的角度來了解問題的根源和性質(zhì)，才能做出有效的處理和治療。在中國，一個孩子成長為一個社會人，具有什么個性特征和人際行為更是深刻地打上了家庭的烙印。孩子如有心理行為上的障礙往往需要得到家庭父母和其他成員的配合才能妥善地解決。所以家庭療法一般是治療者與當事人及其家庭中主要成員一起進行談話、示范或討論。治療不一定僅局限在醫(yī)院門診的心理治療室，治療者也可以到 當事人家中，與其家人來往，成為他們家庭中的一位朋友，往往能收到更好的治療效果。
家庭治療的進行，從開始到結(jié)束，需按下列步驟進行：
第一開始階段：在治療開始時，施治者宜將家庭治療的性質(zhì)作一簡要的解釋，說明要互相遵守的原則，以便治療工作順利進行。施治者 在治療早期，要用心讓求治者家人接納自己，并共同尋找問題的所在及改善的方向。
第二進行階段：在這個階段中，施治者需運用各種具體方法，協(xié)助家人練習改善個人及彼此間的關系。其中，最重要的是要時時去處理家庭對行為關系改變所產(chǎn)生的阻力，適當?shù)卣{(diào)整家庭“系統(tǒng)”的平衡變 化與發(fā)展，以避免一些成員變好時，而另一些成員卻變得更壞。猶如站在蹺蹺板上，一邊上來，一邊下去。
第三終結(jié)階段：求治者家人應養(yǎng)成自行審查、改進家庭病理行為的能力與習慣，并維持已糾正的行為。施治者宜逐漸把領導權不定期地歸給求治家人，恢復家庭的自然秩序，以便在治療結(jié)束后，家庭仍能維持良好的功能，并繼續(xù)發(fā)展與成熟。
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權威心理督導：郭瀟贏是著名心理學教授/國家級心理治療師
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