關于衰老與死亡，人生的最后一課（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構：關于衰老與死亡，人生的最后一課（上）
1.不得不說，中國人的死亡質量太低了
在中國，面對生死，我們常常會遵循一個原則，叫“好死不如賴活著”。今年大年初二，朋友阿麗的爸爸突發(fā)中風暈倒，一番搶救后進了 ICU，醫(yī)生說基本沒救了。是拔掉管子帶他回家好好臨終，還是不拔管留在醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)治？阿麗和家人必須抉擇。
“不拔。只要有一絲希望都要治?！薄耙苍S會有奇跡呢？拔掉管子，我就沒有爸爸了，我好害怕……”阿麗哭著和我說。最后熬了一個星期，她爸爸還是離開了，全身浮腫發(fā)青，沒有留下半句遺言。那天是阿麗 25 歲生日。生命太無常，隨著我們慢慢長大，親人在一天天老去，我們隨時都有可能面臨這樣的兩難抉擇：當親人重病治療無望，到底要不要放棄痛苦的治療讓他有尊嚴地離世？如果病人說不用再救我了，不想再受罪，你又會怎么做？
柴靜也報道過一個老人的故事。一位老爺爺因為肺部阻塞感染，造成急性呼吸衰竭。他早跟老伴提過，自己將來一旦治愈無望，就不要再搶救了。但當他的病急性發(fā)作的時候，家人還是舍不得。很多時候，不是瀕臨死亡的人最怕死，而是我們真的沒有勇氣，在面對一個重要的人即將逝去的時候選擇放手。一輪一輪的搶救，維持，搶救，維持，反反復復。搶救時，他被切開咽喉，一根拇指般粗、七八厘米長的呼吸機導管，從他脖子中間的氣管插進去。這一插就是 4 年。醫(yī)生說 ，他已經不可能脫離呼吸機生存。最多的時候，他身上同時要插 5 到 6 根管子。胃管、靜脈插管、尿管、膽囊的引流管…… 鼻腔都潰爛了。他已經說不出話，唯一能夠表達情緒的方法就是：哭。
清醒后，老爺爺用口型對老伴說：“我恨你”。“恨死你了。”他的恨，更多是自責?！拔夷菢铀X就走了，多好啊，你們也好，這樣我對不起孩子，我也對不起你。”那些已經沒有治愈希望的患者，親人的愛往往會變成他們心理上的負罪感。他們愿意為所有愛自己的人，用盡最后一點毅力死撐著，唯獨無法選擇尊重自己的意愿，有尊嚴地死去。
如柴靜所說：“不管他的生命是否還有質量，不管是否還能夠享受空氣、陽光、食物，人和人之間的交流，只要我們有，只要我們能夠，只要我們在經濟上允許，我們就要給他人工的呼吸、人工的心率、人工的生命?！蹦莻€躺在病床上 4 年的老爺爺，有一次曾想坐上輪椅，去看看病房外的世界，才發(fā)現(xiàn)，他眼睛已經什么也看不見了。不得不說，中國人的死亡質量（病患的最后生活質量）太低了。2015 年，經濟學人發(fā)布的《 2015 年度死亡質量指數(shù)》顯示，在全球 80 個國家的排名中，英國位列第一，中國位列第 71 位，排名倒數(shù)第 10 位。一個人能夠有尊嚴地死去，才是對生命最大的尊重。國家癌癥中心公開數(shù)據顯示，2017 年中國有 229.6 萬人死于癌癥。但極少人能夠決定自己如何去死。而我最近看的一部豆瓣評分 8.8 紀錄片《生命里》，有這樣的一群老人，卻做到了。
2.人如何才能有尊嚴地死去？
上海市臨汾社區(qū)服務中心的舒緩療護區(qū)是專門收治癌癥晚期患者的地方。住進這里的病人，生命所剩時間，大都不會超過 3 個月。他們都有一個共同的愿望：平靜、快樂，沒有痛苦，有尊嚴地死去。怎樣才能有尊嚴地死去？首先，和一個瀕臨死亡的人，一起回憶他們生命里的美好和重要的事情。
第二，用心陪伴他們走過人生到最后一程，尤其是精神陪伴。
第三，盡量幫助他們完成人生中的最后心愿，讓他們不留遺憾地離開。
① 生命里，我記得什么？
死得有尊嚴的第一步是：記得。這里的患者笑得最開心的時候，就是和身邊的人聊天的時候。得了胃癌的汪明昌爺爺，是這里對死亡最豁達的老人，進醫(yī)院前已經安排好后事。當老伴問他當初是誰追誰的時候，他立刻激動地說：我追她。我追她。我追她。說到最后還有點害羞?！澳菚r候我在廠部，她在車間，我去車間檢查工作，就經常借口去她那里轉一轉……”當大家哈哈大笑，問阿姨年輕的時候是不是廠花時，他立馬豎起了大拇指。那些青澀的戀愛記憶，變成了他病痛中的糖，一想起就是幸福的模樣?；剂巳橄侔┑聂攧偬m奶奶，想起年輕時被派去新疆下鄉(xiāng)當知青，和父母分別后上了火車，不知道流了多少眼淚，“覺得像魂沒有了”。因為，叫不到媽媽了。但后來她最想念的，卻是新疆的瓜?！俺阅莻€瓜是嗚嗚嗚，像吹口琴一樣吹過去”。那種感覺，現(xiàn)在再也沒有了。快 87 歲的黑子叔，吃飯連菜都夾不穩(wěn)，但一回憶起 1945 年抗日勝利當天的情形，就興奮得像個孩子。他清楚地記得。那天 16 歲的自己站在水塔上，看著抗戰(zhàn)勝利部隊背著盒子槍從他面前走過。一次戀愛，一次離別，一次重要的見證……在生命的最后，他們最懷念的，不是多么轟轟烈烈的成功事跡，而是這些簡簡單單的平凡瞬間，讓他們被病痛摧毀的身體，短暫地露出笑顏。
為什么人們需要懷舊？
英國南安普頓大學心理學教授斯蒂基特認為，懷舊對于一個人的存在感至為關鍵：“它喚起了珍貴的記憶，讓我們相信個人的價值，覺得我們擁有有意義的生活。研究表明，那些經常沉入懷舊情緒的人更能面對死亡?！毖芯空邆兺ㄟ^實驗還發(fā)現(xiàn)，懷舊是一種對抗消極情緒的有效策略。當你沉浸在懷舊的情緒中，它會抵消你的孤獨感、無聊感、以及焦慮感。這對于一個游離在生死邊緣的人尤為重要。那些他們生命中的美好，通過回憶傳達給身邊的人，即便他離開了這個世界，他知道仍有人會懷念他。只要有人記得，他就不是真正的死去。就如電影《尋夢環(huán)游記》所說：真正的死亡，是世界上再沒有一個人記得你。
關注心靈健康（預約） 0592—5515516
關注心理健康（團體輔導）15305020431
心理官方網：?http://m.hotbraziliangirl.com
企業(yè)微博網：?http://e.weibo.com/xmxljg
企業(yè)博客網：?http://blog.sina.com.cn/xmxljg
機構地址：廈門思明區(qū)嘉禾路337號中關委大廈1108室
溫馨提醒：為了保護當事人隱私，本版案例細節(jié)均經過處理，請不要對號入座。
